Trabajo en equipo
Medicamentos no utilizados y utilizados en embarazadas
La FDA ha clasificado los medicamentos en 5 categorías, siendo la categoría A la más segura y la categoría X la menos por causar anomalías en el feto.
En el caso de los fármacos de categoría C, pueden provocar efectos secundarios en el feto, pero los beneficios para la madre superan los riesgos. Se trata, por ejemplo, del tramadol o del albuterol.
Categoría | Medicamentos no utilizados | Riesgos principales | Alternativas seguras |
Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) | Ibuprofeno, Naproxeno, Aspirina (dosis altas) | - Riesgo de aborto espontáneo (primer trimestre). - Cierre prematuro del conducto arterioso y oligohidramnios (tercer trimestre). - Hemorragias maternas y fetales. | - Paracetamol para el dolor o fiebre. - Aspirina en dosis bajas (75-150 mg/día) para preeclampsia (bajo control médico). | ||||
Antihipertensivos | Enalapril, Captopril (IECAs), Losartán, Valsartán (ARA-II) | - Disfunción renal fetal. - Oligohidramnios. - Malformaciones craneofaciales. - Retraso en el crecimiento intrauterino. | - Metildopa. - Labetalol. - Nifedipino. | ||||
Estatinas | Atorvastatina, Simvastatina | - Malformaciones en esófago, tráquea, corazón y ano. - Alteraciones en el desarrollo cerebral por interferencia con lípidos fetales. | - Cambios dietéticos y ejercicio físico. | ||||
Antibióticos | Doxiciclina, Tetraciclina | - Decoloración dental permanente. - Retraso en el crecimiento óseo del feto. | - Penicilinas (amoxicilina). - Cefalosporinas (cefalexina). - Eritromicina (sin estolato). | ||||
Ansiolíticos | Diazepam, Flurazepam, Quazepam, Triazolam | - Riesgo de malformaciones congénitas (primer trimestre). - Síndrome de abstinencia neonatal: hipotonía y problemas respiratorios (cerca del parto). | - Sertralina (para ansiedad o depresión m | ||||
Medicamentos NO utilizados y utilizados en Hipertensos
Categoría | Ejemplos | ¿Apto para hipertensos? | Consideraciones y notas |
Modificadores del tono adrenérgico | Clonidina, metildopa | ✅ | - Útiles en hipertensión resistente. - Metildopa es segura en el embarazo. | ||||||||||
Inhibidores de la ECA (IECAs) | Enalapril, captopril, lisinopril | ✅ | - Primera línea en hipertensión. - Beneficios adicionales en pacientes con nefropatía o insuficiencia cardíaca. | ||||||||||
Bloqueantes del receptor de angiotensina II (BRA) | Losartán, valsartán, telmisartán | ✅ | - Alternativa a los IECAs en pacientes con tos. - Proporcionan protección renal y cardíaca. |
| |||||||||
Beta-bloqueantes | Metoprolol, atenolol, carvedilol | ✅ | - Indicados en hipertensos con antecedentes de cardiopatía isquémica o insuficiencia cardíaca. |
| |||||||||
Bloqueantes de los canales de calcio | Amlodipino, nifedipino, verapamilo | ✅ | - Especialmente útiles en pacientes mayores o con hipertensión sistólica aislada. |
| |||||||||
Vasodilatadores directos | Hidralazina, minoxidil | ✅ | - Indicado en hipertensión grave o resistente. - Hidralazina es una opción en el embarazo. |
| |||||||||
Diuréticos | Hidroclorotiazida, furosemida, espironolactona | ✅ | - Primera línea (tiazídicos) en hipertensión. - Útiles en pacientes con insuficiencia cardíaca o edema. |
| |||||||||
|
| ✅ | - Seguros en dosis recomendadas. - Evitar mega dosis que pueden interferir con pruebas de laboratorio.
|
| |||||||||
| Inhibidores de proteasa
| ❌
| - Pueden inducir resistencia a la insulina y aumentar la presión arterial.
|
| |||||||||
| Ciprofloxacino, levofloxacino
| ️ ⚠️ Precaución | - Supervisar la presión arterial durante el uso; pueden alterar el control de hipertensión.
|
| |||||||||
| Inhibidores de proteasa
| ❌
| Pueden inducir resistencia a la insulina y aumentar la presión arterial. |
| |||||||||
| Medicamentos combinados con cafeína
| ❌ | - Pueden causar fluctuaciones en la presión arterial debido a su efecto estimulante.
|
| |||||||||
| Paracetamol, ibuprofeno
| ️ ⚠️ Uso restringido | - Pueden usarse ocasionalmente, pero evitar en dosis altas o tratamientos prolongados.
|
| |||||||||
| Aliskireno
| ️ ⚠️ Uso limitado | - No son de primera línea. - Evaluar en combinación con otros fármacos bajo supervisión médica.
|
| |||||||||
Medicamentos utilizados en personas con diabéticos
Medicamento | Aprobación de la FDA | Formulaciones | Dosificación | Comentarios |
ESTIMULADORES DE LA LIBERACIÓN DE INSULINA (Secretagogos de insulina): incrementan la secreción de insulina desde el páncreas | ||||
SULFONILÚREAS (SFU) | ||||
Tolbutamida · Orinase ®
· genéricos varios
| 1957 | tabletas de 500 mg | Inicial: 1000-2000 mg diarios Rango: 250-3000 mg
(pocas veces se necesitan >2000 mg/día)
Dosis: Se toma dos o tres veces por día | EC: hipoglucemia, aumento de peso SFU preferida para los ancianos
Se debe tomar 2-3 veces por día |
Glimepirida · Amaryl ®
· genéricos varios
| 11/95 | tabletas de 1 mg, 2 mg, 4 mg | Inicial: 1-2 mg diarios Rango: 1-8 mg
Dosis: Se toma una vez por día | EC: hipoglucemia, aumento de peso Tiene que tomarse sólo una vez por día |
Glipizida · Glucotrol ®
· Glucotrol XL ®
· genéricos varios
| 5/84 4/94 | tabletas de 5 mg, 10 mg LP: tabletas de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg | Inicial: 5 mg por día Rango: 2,5-40 mg2 (20 mg para XL)
Dosis: Se toma una o dos veces (si >15 mg) por día | EC: hipoglucemia, aumento de peso SFU preferida para los ancianos
LP = liberación prolongada/se toma una vez por día |
Gliburida · Micronase ®, DiaBeta ®
· genéricos varios
| 5/84 | tabletas de 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg | Inicial: 2,5-5 mg diarios Rango: 1,25-20 mg2
Dosis: Se toma una o dos veces por día | EC: hipoglucemia, aumento de peso |
Gliburida, micronizada · Glynase PresTab ®
· genéricos varios
| 3/92 | tabletas micronizadas de 1,5 mg, 3 mg, 4,5 mg, 6 mg | Inicial: 1,5-3 mg diarios Rango: 0,75-12 mg
Dosis: Se toma uno o dos veces (si >6 mg) por día | EC: hipoglucemia, aumento de peso |
BIGUANIDAS: disminuyen la liberación de glucosa del hígado; disminuyen la absorción intestinal de la glucosa; mejoran la sensibilidad a la insulina (incrementan la captación y utilización de la glucosa) | ||||
Metformina
· Glucophage ®
· Liberación prolongada (LP): o Glucophage XR ®
o Fortamet ®
o Glumetza
· Riomet ® (líquido, 500 mg/5ml)
| 12/94 10/00 | Glucophage: tabletas de 500 mg, 850 mg, 1000 mg Glucophage XR: tabletas de 500 mg, 750 mg
Fortamet: tabletas de 500 mg, 1000 mg
Glumetza: tabletas de 500 mg, 1000 mg
Metformina genérica de LP: tabletas de 500 mg, 750 mg | Inicial: 500 mg dos veces por día u 850 mg una vez por día Rango: 500-2550 mg
Dosis: Se toma dos o tres veces por día
LP: Inicial: 500 mg una vez por día
Rango: 500-2000 mg
Dosificada una vez por día | EC: Síntomas gastrointestinales (diarrea, náuseas, estómago revuelto), sabor metálico (3%), acidosis láctica (0,03 cases/1000 personas)4,5
Se toma con las comidas (la de LP con la comida de la noche)
No se puede usar si se tienen problemas hepáticos o renales, si se toma un medicamento para tratar la insuficiencia cardíaca, o si se toma alcohol en exceso |
INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA: BLOQUEADORES DEL ALMIDÓN: retrasan la digestión y absorción de los carbohidratos | ||||
Acarbosa · Precose ®
· genéricos varios
| 9/95 | tabletas de 25 mg, 50 mg, 100 mg | Inicial: 25 mg tres veces por día Rango: 75-300 mg
(máximo 150 mg si <60 kg)
Dosis: se toma tres veces por día | EC: flatulencia Se toma con el primer bocado de comida
Comenzar con una dosis baja y lentamente, para minimizar la intolerancia GI |
Medicamentos que no se utilizan en personas con diabetes
Categoría | Ejemplos | Efectos en personas con diabetes |
Antihipertensivos | IECAs (enalapril, captopril), diuréticos tiazídicos, betabloqueadores (metoprolol) | - Los diuréticos tiazídicos y betabloqueadores pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre. - Pueden reducir la sensibilidad a la insulina. |
Analgésicos y antipiréticos | Paracetamol, ibuprofeno | - El paracetamol en exceso puede interferir en las pruebas de glucosa. - Los AINEs prolongados pueden afectar la función renal y complicar la diabetes. |
Fármacos con cafeína | Medicamentos con cafeína (analgésicos combinados, estimulantes) | - Pueden causar fluctuaciones en los niveles de glucosa debido a la estimulación del sistema nervioso. |
Ácido ascórbico | Suplementos de vitamina C | - En dosis altas, puede interferir en las lecturas de glucosa en sangre, dando resultados falsamente elevados. |
Fármacos con ácido acetilsalicílico | Aspirina, analgésicos antiinflamatorios | - En dosis altas, pueden alterar los niveles de glucosa y aumentar el riesgo de hipoglucemia, especialmente en combinación con otros medicamentos. |
Corticoides | Prednisona, dexametasona | - Pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre al reducir la sensibilidad a la insulina. |
Antibióticos (quinolonas) | Ciprofloxacino, levofloxacino | - Riesgo de hipoglucemia o hiperglucemia, especialmente en combinación con antidiabéticos orales. |
Antirretrovirales | Fármacos para el tratamiento del SIDA (ej. inhibidores de proteasa) | - Pueden inducir resistencia a la insulina y aumentar los niveles de glucosa. |
Equipo:
Martha Ibec Guerra Molina
Silvia Guerra Sarabia
Alejandra Valdez López
Comentarios
Publicar un comentario