Reacciones adversas de los fármacos en odontología

 Alejandra Valdez López

INTRODUCCIÓN

Ya hemos repasado información diversa sobre los fármacos en general, sobre como funciona, que es la farmacocinética y farmacodinamia, pero en esta área en especifico se hablará sobre las reacciones adversas de los fármacos en ODONTOLOGÍA. Como bien sabemos un fármaco es una sustancia utilizada en diversos casos, para prevenir, tratar o aliviar diversas enfermedades solamente que estos pueden llegar a provocar diferentes reacciones debido a un mal uso o un evento adverso por una mala elección de este mismo, ya que como sabemos cada fármaco esta diseñado para cada necesidad diferente y es importante conocer sus indicaciones y contraindicaciones para así determinar la mejor opción para el paciente que estamos tratando, sabiendo ya de inicio los datos obtenidos en su anamnesis.                                                                                                                                                  En primera debemos dejar en claro que es una reacción adversa medicamentosa, la cual se le conoce como RAMs, la cual según la OMS es CUALQUIER REACCIÓN NOCIVA, NO INTENCIONADA QUE APARECE A DOSIS NORMALMENTE USADAS EN EL SER HUMANO PARA LA PROFILAXIS, DIAGNÓSTICO Ó TRATAMIENTO O PARA MODIFICAR FUNCIONES FISIOLÓGICAS. De igual forma existe la palabra toxicidad, que es diferente a una RAMs, la diferencia es que una RAMs es una reacción adversa a dosis terapéuticas, es decir, dosis normales dentro del límite de los fármacos, y la Toxicidad se da ya que no se administras dosis correctas si no dosis Supraterapeúticas, es decir dosis elevadas y que no entran en el rango de normalidad.

 Observando esta tabla de ejemplo, podemos notar lo que acabo de mencionar, desde su punto de inicio que es cuando se toma o administra un fármaco, comienza a aumentar en la sangre hasta llegar al Rango terpeútico (Therapeutic ranger) de color lila en la parte media, que es donde debe llegar, tomando en cuenta que debemos seguir la línea correcta que es la azul. Pero si en cambio las dosis son elevadas (linea negra) sobrepasa el límite entrando al rango toxico (Toxic range) teniendo como consecuencia un efecto adverso o daño grave.

REACCIONES ADVERSAS A NIVEL SISTÉMICO 

En este apartado se menciona como puede afectar una RAMs a nivel sistémico, ya sea afectando al sistema circulatorio, o a nivel del sistema gastrointestinal. En ODONTOLOGÍA nosotros utilizamos principalmente a los ANALGÉSICOS (AINEs) y ANTIINFLAMATORIOS, también se tiene a los antiinflamatorios que a su vez actúa como INMUNOSUPRESORES que esta reduce la actividad del sistema inmunológico, utilizamos a los ANTIMICROBIANOS para eliminar bacterias presentes en boca y los ANESTÉSICOS que son utilizados en su mayoría en todos los tratamientos odontológicos.     

• Ahora, las RAMs de los analgésicos y los antiinflamatorios mas comunes son la Gastrolesividad, es decir que afecta o daña la mucosa del estómago y del intestino, causando irritación, inflamación o lesiones profundad, normalmente los que causan con mayor frecuencia estas reacciones son los AINEs, y dentro de los AINEs de igual forma se clasifican en cual es mas gastrolesivo aun, como por ejemplo el Ketorolaco. Otro efecto adverso es el Aumento del riesgo de sangrado como por ejemplo el Naproxeno. Otro de estos efectos adversos es la Nefrotoxicidad y Hepatotoxicidad, los AINEs nuevamente causan mucha nefrotoxicidad y el paracetamol causa la hepatotoxicidad. Y finalmente existe de igual forma los Eventos tromboembólicos la cual no se recomienda en pacientes con problemas de la sangre.
• Tenemos en segundo lugar a los medicamentos antiinflamatorios y los inmunosupresores como lo son los Corticoides que aumentan la presión arterial, los niveles de glucemia, producen inmunodepresión, aumenta el riesgo de fractura ósea, etc...
• Hablando de los antimicrobianos tenemos efectos como la Nefrotoxicidad, un grupo de fármacos que más causan estos efectos son el grupo de las penicilinas, y causan igual la Hepatotoxicidad del grupo de los Macrólidos la Eritromicina.
• Y por último tenemos a los anestésicos como ejemplo tenemos a la Lidocaína que puede causar hipotensión (síncope de pérdida de conciencia) y taquicardias, puede causar igual mareos, ataxia y diplopias, de igual forma puede generar convulsiones y alergias.

REACCIONES ADVERSAS A NIVEL BUCAL

Una de estas reacciones más importantes a nivel bucal es que existen medicamentos que pueden producir sangrado de encías, es decir no existe una hemostasia correcta, lo producen medicamentos como la aspirina, o guarfarina. El uso de corticoides o tetraciclinas también se ve relacionado a producir candidiasis oral. Otro efecto adverso es la Xerostomia, es decir resequedad en la boca y lo pueden causar diversos medicamentos como los antidepresivos, antihipertensivos, hipoglicemiantes, etc... y por último tenemos al agrandamiento gingival en medicamentos como la fenitoina que es un anticonvulsionante.

CONCLUSIÓN

El texto aborda las reacciones adversas a fármacos (RAMs) en odontología, destacando la importancia de entender cómo estos pueden afectar a los pacientes. Un fármaco, utilizado para prevenir y tratar enfermedades, puede provocar reacciones nocivas si se elige o utiliza incorrectamente. La OMS define las RAMs como reacciones no intencionadas que ocurren a dosis terapéuticas, a diferencia de la toxicidad, que se presenta con dosis elevadas. Se mencionan las RAMs a nivel sistémico, donde los analgésicos (especialmente AINEs), antiinflamatorios, antimicrobianos y anestésicos son comunes en odontología. A nivel bucal, se destaca que ciertos medicamentos pueden causar sangrado de encías (aspirina, warfarina), candidiasis oral (corticoides, tetraciclinas), xerostomía (varios medicamentos) y agrandamiento gingival (fenitoína). Conocer estas reacciones es crucial para un manejo adecuado en tratamientos odontológicos.